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医保基金面临挑战25退休人员用去6成住院山

2019-01-13 15:44:57

  医保基金面临挑战25%退休人员用去6成住院统筹基金

  随着我国进入老龄化社会,医保基金将面临挑战。

  在8月19日举行的2010年中国卫生论坛上,行百里而半九十;是不是方法不合理人力资源可是和社会保障部副部长胡晓义透露,随着中国老龄化水平提高,医疗保险、医疗保障的可持续发展面临着越来越严重的挑战。比如职工医保的数据显示,在城镇职工医保的参保人口范围之内,2009年大约1/4的退休人员用去了住院统筹基金部分的60%。

  “随着老龄化高峰的到来,这种资金分配的格局可能会更加的严峻。”胡晓义说。

  中国社会科学院社会政策研究中心秘书长唐钧指出,未来随着老龄化程度的提高,老年人看病比例以及费用增加,如果出现资金紧张,国家应该加大财政投入,在当前上述问题还没有浮出水面时,应该尽快扩大医保覆盖率,提高医保服务标准。

  医疗基金充足但仍需大投入

  截至2008年底,中国60岁及以上人口15989万人,占全国总人口12%。人保部副部长胡晓义说,2015年,中国60岁以上人口的比重会达到15%。这可能会给医疗保障制度造成冲击。

  胡自卸车随车吊晓义透露,在职工医保参保人口范围之内,2009年大约1/4的退休人员用去了住院统筹基金部分的60%。这样持续发展下去,随着老龄人口比重的进一步提高,可能对医保基金的支出造成严峻的挑战。

  卫生部部长陈竺当日透露,预计2015年中国的人均期望寿命将比目前提高1岁,达到75岁,到2020年再次提高2岁,达到77岁。

  这更加凸显看病费用增加的问题。“这个情况在发达国家也存在,因为人越老,看病的支出就越多,不过对城镇职工看病国家并没有投入,目前这方面医疗结余资金庞大,暂时不会出现支付难的问题。”

  北京大学公共学院顾昕教授指出。

  据悉,尽管城镇职工医疗保险国家没有掏钱(职工一般是每月按照平均工资的2%,单位按照总工资的6%每月交纳医疗保险额),但是国家在新农合和城市居民的医疗保险方面支付增长较快。对新农合,国家财政拿出的资金从前几年的人均20、40块钱,迅速增加到今年的人均财政补助120块钱。

  此外,过去3年中央、地方财政总计安排了700亿元(其中中央财政资金509亿)资金,解决了将近一千万关闭破产企业职工和退休人员参加城镇居民(居污泥低温干燥机民医保不同于职工医保)医保的资金来源问题。

  顾昕告诉,从长期来看,财政资金面临着是向老年人看病倾斜,还是向扩大医保覆盖率、提高医保标准等方面倾斜的选择问题,但是短期内财政还没有向医疗基金增加投入的压力,所以应该抓紧时间做重要的工作。“居民看病难说明覆盖率不够,看病贵说明报销比例不高,这是关键的紧迫工作。”

  顾昕说。

  2009年全国财政投入的医疗卫生支出为3994亿元,2010年增加到4439亿元。不过,09年全国财政的卫生投入仅仅占到GDP的1.3%,占财政总支出的6%左右。唐钧认为,卫生财政支出占财政总支出的比例仍太低,如果是发达国家,还可以提高几倍。

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  国家将确保医保水平提高

  胡晓义指出,下一步还是要按照医改“广覆盖、保基本、可持续”原则,让医保尽快扩大覆盖,同时逐步提高医保水平。

  “保障的范围也要从保大病为主,逐步地向门诊的多发病、常见病扩展,提高全民的健康水平。在这个基础沙地柏上,逐步解决保障水平从低到高的问题,并且均衡城乡和地区之间的待遇。”他说。

  “关键还在于很多病能够报销,比如门诊,并且看病报销的药物和服务目录应该扩大,国外是禁止名单以外的都可以报销,中国是只有上了名单的可以报销。”

  顾昕说。

  根据了解,目前城乡居民住院医疗费用的报销比例并不高,在城镇职工医保方面,住院报销比例已经达到70%以上。人力资源和社会保障部希望今年后将此比例提高到75%。而新农合和城镇居民医保的住院报销比例,目前只有60%左右。

  同时国家也将尽快全面推进门诊费用统筹,解决群众反映的多发病、常见病诊疗费用的负担问题。胡晓义透露

,在明年基本实现职工医保地市级统筹,以增强基金的调剂能力,还要推进和完善定点医疗机构的分级管理制度,改进支付方式,推行按人头、按病种和总额预付等多种付费方式并行的改革。

  胡晓义指出,全国统一标准、多种功能兼容的社会保障卡,已经批准发行1.5亿张,实际发行7300万张,预计到今年年底可望实现实际发行1亿张,“十二五”期间,将发行到8亿张。“让所有的许是技术不佳参保的群众都能享到更直接、更便捷的服务。”他说。

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